Анкетирование

Анкета участника курса

Ваше Имя

Ваша аккаунт ВК

Ваша задача на курсе

Сброс веса

Поддержание текущего веса

Пол

Женщина

Мужчина

Рост

Возраст

Актуальный вес на момент анкетирования

(вес 3-5дневной давности тоже подходит)

Ваш ИМТ (индекс массы тела).

Посчитайте с помощью онлайн-калькулятора - так и вводите в поисковик: посчитать ИМТ онлайн. Также в группе есть пост об ИМТ

Климакс в любом его проявлении - пременопауза, менопауза, постменопауза (если есть)

C какого периода? Назначена ли гормональная поддержка?

Беременность на момент анкетирования

Cрок, сколько кг набрали за этот период, медикаменты, если принимаете. Или же лактация (грудное вскармливание полное или смешанное) - возраст ребенка, количество кормлений в сутки

За последний год (12 мес)

Какой был самый большой вес и самый низкий у вас? За какой период наблюдались колебания в весе (+- 2кг не считается -это норма)

Были ли попытки снижения веса?

Что предпринимали для этого -марафоны, диеты и т.д? Как давно? С каким результатом? Как долго удерживали результат?

Проходите ли вы регулярные чекапы/обследования организма даже без отсутствия жалоб?

Как давно последний раз?

Есть ли у вас хронические заболевания?

Если да, то какой диагноз и какие медикаменты принимаете периодически/курсами или на постоянной основе.

Уровень активности

Базовая шаговая активность (количество шагов, если знаете), спорт, танцы и т.д (если есть)

Количество выпиваемой чистой воды в день

Наблюдаются ли нарушения сна в ночное время?

Регулярен ли стул (норма 1-2р в день)?

Наблюдаются ли запоры или, наоборот, частый стул?

Страдаете ли вы ночным перееданием?

В какое время последний прием пищи (даже если это кусочек чего-либо)?

По вашему мнению ваш лишний вес у вас от банального переедания или же «широкая кость», генетические факторы, роды и т.д?

Как видите вы курс

Как способ быстро избавиться от лишних кг или выработка новых пищевых привычек? Только честно, пожалуйста - как на духу...

Настрой на курс по шкале от 1 до 5

Где 1 - ну, ок, все идут на этот курс и я попробовать решила и 5 — готова работать над собой и выполнять все рекомендации

Нажимая кнопку «Отправить», я подтверждаю, что:

Даю своё согласие на обработку моих персональных данных, включая сведения о здоровье, указанные в анкете.
Согласен(а) на сбор, хранение, систематизацию, использование, передачу (в том числе трансграничную) и удаление моих данных в целях подбора индивидуального меню, участия в курсе и получения консультаций.
Мне известно, что обработка моих данных будет вестись в соответствии с Политикой конфиденциальности и что я могу в любой момент отозвать согласие, направив письменное уведомление на указанный e-mail.